Набряк Квінке, також відомий як ангіоневротичний набряк – гостра алергічна реакція. Проявляється у вигляді набряку шкіри, підшкірної клітковини і слизових на певній ділянці тіла, найчастіше на обличчі, шиї, геніталіях. Особливу небезпеку несе ураження гортані, яке може закінчитися задухою та смертю хворого, а також набряклість мозкових оболонок.
Набряк Квінке вимагає невідкладної медичної допомоги та нерідко госпіталізації хворого. Якщо є ознаки ядухи, то в першу чергу усувається контакт з алергеном і проводяться реанімаційні заходи щодо відновлення прохідності дихальних шляхів, потім вводяться антигістамінні препарати, глюкокортикостероїди та інші лікарські засоби.
Ангіоневротичний набряк – це спосіб відповіді імунної системи на вплив чужорідних білків. У його розвитку бере участь особливий вид лейкоцитів – огрядні клітини. При взаємодії з алергеном вони виділяють у кров біологічно активні сполуки: гістамін, простагландини, брадикінін та інші. Ці речовини посилюють проникність судин, через що рідина з кров’яного русла перетворюється на навколишні тканини і викликає їх набухання.
Причиною набряку Квінке може стати будь-який алерген. Найчастіше до його розвитку призводять такі фактори:
Існує і неалергічна форма ангіоневротичного набряку, успадкована генетично. В результаті мутацій з’являється абсолютний або відносний дефіцит С1-інгібітора естерази системи комплементу, і відбувається підвищене утворення брадикініну, що посилює проникність судин. Надлишок біологічно активних речовин може виділятися також за наявності злоякісних пухлин, аутоімунних процесів, вірусної, грибкової чи паразитарної інфекції.
Набряк виникає раптово, стрімко, асиметрично. Шкіра в ураженій ділянці має блідо-рожеве забарвлення, тканини, що підлягають щільні на дотик, безболісні, при натиску на них поглиблення не залишається. Хворого рідко турбує свербіж, частіше відчуття розпирання, поколювання, печіння.
Симптоми набряку Квінке можуть бути від кількох годин до декількох діб або тижнів, після чого проходять, як правило. При набряку Квінке набрякають ті ділянки тіла, що мають багато підшкірної клітковини:
Також уражаються слизові носоглотки, язика, гортані, стравоходу, кишечника, сечостатевих органів, через що порушується їхнє нормальне функціонування.
При набряку горла дихання може бути утруднене аж до асфіксії. Першими ознаками цього процесу стають осиплість або втрата голосу. Надалі з’являється задишка, шкіра обличчя набуває синюшного відтінку. Закриття просвіту дихальних шляхів супроводжується втратою свідомості і без реанімаційних заходів може призвести до смерті.
Складніше діагностується ізольоване ураження органів травлення. При ньому можуть спостерігатися виражений біль у животі, блювання, діарея чи запор, метеоризм, домішка крові та слизу в калі, що потребує уважності від лікаря та його здатності відрізняти симптоми ангіоневротичного набряку від хірургічної патології та проявів отруєння.
Набряк мозкових оболонок призводить до появи сильних головних болів, напруги м’язів потилиці, судомних нападів, нудоти, блювоти.
У всіх випадках ангіоневротичного набряку потребується консультація алерголога у м Рівне. Діагностика класичної форми захворювання з локалізацією на обличчі, шиї, кінцівках не викликає труднощів через характерні симптоми. Складніше виявити набряк Квінке при ізольованому ураженні внутрішніх органів чи мозку. І тому необхідно провести лабораторні аналізи, інструментальні дослідження.
Щоб встановити причину ангіоневротичного набряку, лікар збирає анамнез, уточнюючи наявність подібних алергічних реакцій у близьких родичів, обставини виникнення симптомів та їх зв’язок із прийомом медикаментів, вживанням харчових продуктів, використанням косметичних засобів, укусами комах чи тварин.
За показаннями можуть бути рекомендовані УЗД органів черевної порожнини, гастроскопія, дослідження калу на дисбактеріоз, а при набряку гортані – ларингоскопія.
Немедикаментозне лікування ангіоневротичного набряку включає дієту, що містить лише продукти з низькою ймовірністю розвитку алергічної реакції, обмеження прийому медикаментів, що посилюють викид біологічно активних речовин у кров. У разі ядухи проводиться екстрена інтубація або трахеостомія.
Препарати при набряку Квінке вводяться, як правило, внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Для усунення алергічної реакції застосовуються антигістамінні засоби, глюкокортикостероїди, ентеросорбенти, розчини для відновлення об’єму циркулюючої крові, нормалізації кислотно-лужного та водно-електролітного балансу.
Алергологія у м Рівне дозволяє точно діагностувати захворювання, встановлювати їх причини, призначати ефективне лікування та розробити профілактичні рекомендації.
